По материалам публикаций на сайте газеты «Правда»
Автор — Мария Панова
Целевой набор в медицинские вузы повысился в этом году до 76 процентов бюджетных мест
Кадровая дыра в российском здравоохранении, несмотря на все предыдущие усилия правительства, вроде программы «Земский доктор» и т.д., год от года разрастается. По данным министра здравоохранения Михаила Мурашко, дефицит врачей в России составляет около 25—26 тыс. человек, среднего медперсонала — около 50 тыс. По информации же одного из крупнейших порталов по поиску работы, сейчас только на этой платформе открыто более 80 тыс. вакансий для медработников, из них почти 40 процентов — врачей различных специальностей. Падение уровня обеспеченности врачебными кадрами наблюдается два последних года во всех федеральных округах.
Нельзя сказать, что проблема эта была скрыта от глаз общественности. Трудно не заметить дефицит медицинских кадров как простому посетителю поликлиники, так и главврачу, руководителю местного департамента и главе всего российского здравоохранения. Поэтому в СМИ и соцсетях давно шли жаркие дебаты о возвращении проверенной надёжной советской системы распределения выпускников. Однако в стране слишком многое поменялось, чтобы сразу сделать этот знаковый шаг в прошлое. Решили остановиться на промежуточном варианте. С 1 мая 2024 года вступили в силу изменения в федеральный закон «Об образовании в РФ», которые касаются целевого обучения. После окончания медвуза, а иногда и ординатуры, врач обязан отработать три года в организации, с которой заключил договор и которая направила его на обучение. При нарушении договора выпускник должен выплатить штраф.
Собственно говоря, целевики обучались в вузах и до этого. Мало того, многие уже выпустились, и, глядя на них, можно сделать некоторые выводы. Один из главных — далеко не все хотят соблюдать договор и многие годы достаточно легко уклонялись от работы в отправивших их на учёбу регионах и медучреждениях. По последним доступным официальным данным, от обязательной трёхлетней отработки по целевому договору уклонились в 2022 году 16% молодых врачей — 1173 человека.
В последнее время, правда, власти решили побороть эту негативную тенденцию и стали обращаться в суд. Как, например, в случае врача-педиатра Елизаветы П., которая не захотела полностью отрабатывать установленный в договоре о целевом обучении срок в сельской больнице на Кубани, Первомайский райсуд Краснодара удовлетворил иск регионального минздрава о взыскании с неё 349 тыс. руб.
Суды, впрочем, не всегда идут навстречу властям. Так, по сообщению объединённой пресс-службы судов и Управления Судебного департамента по Тульской области, Богородицкий межрайонный суд в прошлом году отказался удовлетворить иск мин-здрава Тульской области о взыскании денежных средств с бывшей студентки медицинского вуза, которая уклонилась от обязательной отработки по целевому договору. Судья объяснил своё решение тем, что трудовым законодательством не преду-смотрена материальная ответственность в виде штрафа как в отношении работника, так и в отношении ученика. Минздрав просил взыскать с неё сумму выплаченной ежемесячной материальной помощи за годы обучения в размере 57 тыс. руб. и штраф 426 тыс. руб.
Признаемся, суммы эти могут быть с лёгкостью выплачены врачом, если он работает в столичной или частной клинике, буквально за несколько месяцев.
Неудивительно, что мин-здрав, по заявлению помощника министра этого ведомства Алексея Кузнецова, планирует повысить штрафы для молодых врачей за уклонение от работы после целевого обучения.
Впрочем, по первоначальному замыслу студентам, решившим учиться по целевому направлению и вернуться работать домой в небольшие больнички, были приготовлены не столько кары за невыполнение договора, сколько всякие «плюшки», которыми многие охотно пользовались. Одним из главных привлекательных факторов для абитуриента служит то, что проходной балл при поступлении для них ниже, чем на бюджет. Плюс часто существенная добавка к стипендии. Например, губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев пообещал, что студенты-медики целевого набора с этого года будут дополнительно к стипендиям получать до 20 тысяч рублей в год. Гарантированное трудоустройство после окончания обучения сегодня при повсеместном дефиците медиков играет наименьшую роль, но всё-таки обычно у молодого врача без опыта устройство на работу отнимает больше сил и времени, чем у врача со стажем.
Однако соблазнительным всё это кажется ребятам лишь на первых порах. Дальше они начинают считать и прикидывать. Так, как сообщал министр образования и науки Валерий Фальков, абитуриентов не устраивают низкие зарплаты целевиков. В среднем они на 22,4% ниже. Нередко студенты готовы брать кредиты на высшее образование, чтобы не заключать таких договоров. Многих пугает обязательная отработка после окончания обучения от 3 до 5 лет в определённой больнице и часто невозможность дальнейшего обучения в ординатуре по нравящейся специализации. Самое страшное для подписывающих договор о целевом обучении — штраф в случае неуспеваемости. А например, в Дальневосточном государственном медицинском университете, по информации интернет-портала «Правмир», отсев на первом-втором курсе среди них составлял, как правило, более 20%. Если студента отчисляют из вуза, ему придётся вернуть в некоторых случаях не только те деньги, которые уже потратили больница или департамент здравоохранения, но всю сумму за 6 лет плюс все меры соцподдержки (стипендия) в трёхкратном размере. Если учесть, что на специалитет часто соглашаются неимущие и к тому же недобравшие баллов (то есть более слабые по знаниям), а учёба на медицинском факультете — одна из самых сложных и напряжённых, и отсеивается в конце обычно чуть ли не половина, то шанс остаться без образования, но с огромным долгом достаточно велик.
Неудивительно, что ужесточение требований стало приводить к тому, что вузы едва набирают достаточно студентов на выделенные целевые квоты. Например, согласно «Правмиру», в Пермском государственном медуниверситете в прошлом году на 371 целевое место смогли принять лишь 261 человека.
Тем временем количество целевых мест выросло — уже 60–90% от общего числа, то есть их стало больше, чем бюджетных. Но при обратном росте желающих учиться конкурс на эти места снижается практически до нулевого и принимать на эти места вузам приходится всё более и более слабых абитуриентов. По подсчёту экспертов, разрыв между целевиками и поступившими по общему конкурсу в медицинских вузах даже в ведущих медвузах Москвы может достигать более 100 баллов. Какова же будет квалификация и знания этих будущих врачей?
Не превращается ли медицинское образование из одного из некогда самых востребованных и желанных в приют троечников (в случае целевиков), которые будут из-под палки отрабатывать положенный срок, и детей богатых родителей (в случае платного образования), которые вообще не рассчитывают работать в бюджетной медицине?
А может, эффективнее было бы, как и раньше, принимать в медицинские вузы лучших, а привлекать на работу, в том числе и в дальние регионы, обеспечив всем выпускникам выгодные условия труда, прежде всего достойную оплату, жильё и т.д.?
Заметим, что привлечь молодёжь — это ещё полдела. Нужно, чтобы опытные кадры не теряли желания работать. А по данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения минздрава, за прошлый год из медучреждений ушли 9,7 тыс. врачей и 38,9 тыс. среднего медперсонала. Будем надеяться, что наши чиновники от здравоохранения смогут справиться с этой задачкой о бассейне, в который из одного крана втекает, а из другого вытекает, и наши ЛПУ, наконец, заполнятся высококвалифицированными, хорошо мотивированными медиками.
Подписывайтесь на нашего Telegram-бота, если хотите помогать в агитации за КПРФ и получать актуальную информацию. Для этого достаточно иметь Telegram на любом устройстве, пройти по ссылке @mskkprfBot и нажать кнопку Start. Подробная инструкция.
