По материалам публикаций на сайте газеты «Правда»
Автор — Александр Дьяченко
В последнее время такой важнейший для здравоохранения параметр, как «обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь», вызывает повышенную тревогу специалистов. Так, на днях, казалось бы, очередное рутинное аппаратное совещание Национальной медицинской палаты (НМП) завершилось настоящим скандалом, в центре которого — острая нехватка высококвалифицированных врачей узких специальностей.
Выступивший на совещании член правления Белгородской региональной общественной организации «Ассоциация врачей Белгородской области», доктор медицинских наук, врач-хирург С.Б. Николаев заявил, что постановление правительства Российской Федерации №2351 от 20.12.2022 года позволяет допускать специалистов к работе на должностях врачей анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов, хирургов после профессиональной переподготовки в объёме 504 часов после обучения в клинической ординатуре и 1296 часов после обучения в интернатуре. Качество такого обучения вызывает сильные сомнения, в первую очередь ввиду получаемых мануальных навыков.
«Известна масса случаев, когда такое обучение проводится заочно, дистанционно, практически всегда платно. Диплом о профессиональной переподготовке перестал иметь статус государственного документа, — заявил С.Б. Николаев. — Для предоставления такого диплома учреждению, которое его выдаёт, достаточно только лицензии на образовательную деятельность. Минздравом России в феврале — марте 2023 года были подготовлены три проекта приказов с программами обучения и переподготовки и требованиями к образовательным организациям, претендующим на проведение обучения в клинической ординатуре. Но до сих пор проекты приказов размещены на ресурсе Regulation и далее не продвигаются. Появились случаи откровенной продажи документов, так, например, диплом о профессиональной переподготовке по хирургии в объёме 1296 часов можно приобрести за 35000 рублей. Появились и обращения специалистов с такими документами по поводу проведения первичной специализированной аккредитации. Белгородская аккредитационная комиссия пока такие документы не принимает. Ещё одной проблемой стала переподготовка в объёме 504 часов в период обучения на втором году клинической ординатуры, такие специалисты претендуют одновременно на проведение первичной и первичной специализированной аккредитации».
Известный в стране хирург-онколог, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» минздрава России, вице-президент Союза НМП А.Д. Каприн поддержал коллегу и заявил, что «проблема должна решаться комплексно, иначе кадровый дефицит в здравоохранении ещё более обострится. Клинический ординатор не должен получать стипендию в 15000 рублей и при этом обучаться несколько лет. Надо установить достойную стипендию, которая должна быть поддержана социальным пакетом, иначе проблему не решить. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире дефицит врачей составляет 4300000 специалистов, подавляющее большинство — в первичном звене здравоохранения. Известно, что в странах Балтии, например, на вызовы к детям направляются стоматологи, а средний возраст работающих врачей составляет 73 года. Возможно, есть смысл территориальным организациям НМП иметь список сомнительных образовательных организаций, который может быть использован при проведении аудита».
Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксёнова отметила, что без внесения изменений в Федеральный закон «Об образовании в РФ» ситуацию изменить сложно. В настоящее время имеется только необязательный механизм профессионально-общественной аккредитации образовательных программ, хотя они должны проверяться в обязательном порядке. Лицензии на образовательную деятельность выдаются региональными органами управления в сфере образования. Есть и просто факты торговли документами об образовании.
Советник президента Союза НМП В.А. Плякин обратил внимание на то, что НМП неоднократно поднимала вопрос о необходимости проведения оценки качества образовательных программ. Союз НМП имеет соглашение с минздравом России, в котором содержится пункт о профессионально-общественной аккредитации образовательных программ, однако этот пункт не реализуется в должном объёме.
Вице-президент Союза НМП А.Ш. Ревишвили заметил, что дефицит кадров связан ещё и с тем, что многие хорошо подготовленные специалисты уходят в высококвалифицированные специальности, в первичном звене их не остаётся.
Представитель Курской области С. Шевченко отметил, что основным барьером на пути плохо подготовленных специалистов должна стать процедура аккредитации. Вторым барьером могут стать работодатели.
И.Ю. Шилькрот напомнил, что речь идёт о контроле качества полученного образования. Необходимо установить ответственность тех, кто выдаёт документ об окончании обучения. На это А.Д. Каприн заметил, что медицинское сообщество в настоящее время не может реально влиять на минобрнауки, которое выдаёт лицензии на образовательную деятельность.
В заключение обсуждения президент Союза НМП Л.М. Рошаль (советский и российский хирург, общественный деятель, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, доктор медицинских наук, профессор, Герой Труда Российской Федерации) поблагодарил С.Б. Николаева за поставленную проблему. «Вопрос о качестве медицинского образования обсуждался на площадке Общероссийского народного фронта, были обращения в Федеральную антимонопольную службу и правоохранительные органы, — заявил Л.Б. Рошаль. — В структуре Национальной медицинской палаты есть отдел, занимающийся оценкой и контролем образовательных мероприятий, проводимых с начислением баллов непрерывного медицинского образования. Процедура аккредитации основана на профессиональных стандартах, таким образом, механизм допуска специалистов к профессии имеется, но требуется его совершенствование. Так, введён институт наставничества в здравоохранении, однако Положение о наставничестве минздравом не утверждено, юридическая ответственность наставников за качество работы не прописана».
В ходе дальнейшего обсуждения участники совещания сделали ряд не менее тревожных заявлений. Так, по данным вице-президента Союза НМП, председателя Смоленской региональной общественной организации «Врачебная палата» Н.Л. Аксёновой, в Смоленской области требуются более 6000 врачей, работают 2300, практически все — на две ставки и более, дефицит кадров составляет около 4000 врачей. При периодической аккредитации возникла проблема со специалистами с немедицинским образованием и со стажем работы 20—30, иногда 40 лет, которым отказывают в приёме документов для аккредитации на основании отсутствия базового медицинского образования. Это чревато обострением дефицита психологов, что особенно актуально в период проведения СВО, специалистов по лечебной физкультуре.
…По свежим данным Росстата, в середине 2022 года показатель «обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь», резко просел: с 15,8 (на 10 тыс. населения) в марте 2022 года до 12,3 в феврале 2023-го. Произошедшее затем почти что одномоментное восстановление показателя до 15,27 в мае 2023 года — возможное доказательство того, что опасения, высказанные на совещании представителей Союза НМП, имеют под собой серьёзную основу.
Комментарий редакции: После того, как власти в ходе «оптимизации» сокращали количество медперсонала и лечебных учреждений, они внезапно «прозрели» и заговорили об «обеспеченности населения врачами»! Слова словами, но нужны конкретные действия для претворения в жизнь обозначенной цели. В первую очередь надо воссоздавать закрытые больницы, поликлиники, специализированные центры, возвращать уволенных врачей и медсестёр, повышать зарплаты, чтобы создать условия, стимулирующие приток людей в здравоохранение. Но на это нет намека в действиях правящего класса. Правда, его представители имеют обыкновение пускать пыль в глаза народа, уверяя всех, будто проблемы решаются. Им ничего не стоит объявить о якобы восполненной утрате медперсонала. Вполне возможно, что верхи будут включать в число якобы увеличивающегося количества врачей лиц, просто-напросто купивших себе дипломы, а на деле не обладающих необходимыми навыками лечения людей. В нашей капиталистической действительности можно всего ожидать. В целом, пока не произойдёт смены системы, пока не будет поворота в сторону социализма, пока не воссоздадут Советскую модель здравоохранения, о позитивных изменениях останется только мечтать.
Подписывайтесь на нашего Telegram-бота, если хотите помогать в агитации за КПРФ и получать актуальную информацию. Для этого достаточно иметь Telegram на любом устройстве, пройти по ссылке @mskkprfBot и нажать кнопку Start. Подробная инструкция.
